Mortalidad por causas

Mortalidad por causas

Las enfermedades no se distribuyen homogéneamente en ambos sexos; tampoco lo hacen las defunciones según la afección o hecho que las causa. A pesar de la idea extendida de que el cáncer es la principal causa de muerte en España, lo cierto es que al observar las causas de la mortalidad por sexo se encuentra que en Asturias las enfermedades del sistema circulatorio son las que causan más muertes entre las mujeres, el 16,3% del total (2.161 muertes), mientras que los tumores sí son la primera causa de muerte de los hombres, sumando también el 16,3% de los fallecimientos (2.159).

 

Éstas no son las causas de muerte que provocan más desequilibrios por sexo en la mortalidad (Gráfico 6.4): las enfermedades osteomusculares y del tejido conjuntivo (entre las que las fracturas patológicas y osteoporosis son las principales) provocan 3 veces más muertes en mujeres que en hombres, y las causas externas, 1,4 veces más muertes entre los hombres que entre las mujeres. Las enfermedades de la piel y los trastornos mentales y del comportamiento (trastornos orgánicos, senil y presenil principalmente), también provocan al menos el doble de muertes en las mujeres, hecho relacionado con el mayor envejecimiento de la población de mujeres.

Gráfico 6.4. Mortalidad por causa básica de defunción, para cada sexo. Asturias 2018
Gráfico 6.4. Mortalidad por causa básica de defunción, para cada sexo. Asturias 2018
Fuente: SADEI, Movimiento Natural de Población

Cuando se introduce la variable edad, los resultados varían en parte. Entre las personas mayores de 65 este orden general se repite: el cáncer es la causa principal de muerte de los hombres, y las enfermedades cardiovasculares lo son de las mujeres. Sin embargo, ocurre que entre las personas de menos edad el cáncer también ocupa el primer lugar como causa de muerte en mujeres, con una mortalidad proporcional superior a la de los hombres: más de la mitad de las mujeres menores de 65 años que murieron en Asturias en 2018, murieron a causa de un cáncer (Tabla 6.4.)

Tabla 6.4. Mortalidad proporcional por grandes grupos CIE-10 según sexo y edad, Asturias 2018
Tabla 6.4. Mortalidad proporcional por grandes grupos CIE-10 según sexo y edad, Asturias 2018
Fuente: SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

Otra diferencia que introduce la edad es que entre los menores de 65, en ambos sexos las causas externas (accidentes, suicidios, etc) son la tercera causa de mortalidad, tras los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio. Entre las personas de más de 65 años son las enfermedades respiratorias las que están en tercer lugar, y las causas externas ocupan un puesto menor.

Gráfico 6.5. Mortalidad proporcional grupo de causas (tres causas principales) para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Gráfico 6.5. Mortalidad proporcional grupo de causas (tres causas principales) para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Fuente: Elaboración propia. SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

A continuación se especifica cuáles son las dolencias más frecuentes, así como su distribución según la edad, de algunos de los principales grupos de causas de mortalidad en Asturias: tumores, enfermedades del sistema circulatorio y causas externas.

 

En cuanto a los tumores, entre las mujeres los que provocan más muertes son, por orden, el de mama (unas 200, el 15% del total de muertes por cáncer), pulmón/tráquea/bronquios, (175 defunciones , el 13,2%), y el de colon (162 muertes, el 10,5%); entre los hombres, algo más de una de cada cuatro muertes por cáncer se deben al cáncer de pulmón/tráquea/bronquios (el 26,6% de las muertes por cáncer de varones, cerca de 530); el cáncer de próstata provocó 217 (10,2% del total) y el de colon 205 (9,5%) (Gráfico 6.5)

Gráfico 6.6. Muertes por tumores, por tipo y sexo de la persona fallecida. Asturias 2018
Gráfico 6.6. Muertes por tumores, por tipo y sexo de la persona fallecida. Asturias 2018
Fuente: SADEI, Movimiento Natural de Población

Si se tiene en cuenta la edad (5), se observa que el orden de estos tumores como causa de muerte se modula. Entre las mujeres de menos de 65 años –hay que recordar que los tumores son el principal motivo de fallecimiento de mujeres antes de esa edad-, el cáncer de pulmón provoca 1 de cada cuatro muertes por cáncer, y el de mama es el segundo en importancia. Sin duda, el impacto del  hábito tabáquico en este grupo de edad se refleja en este resultado de salud. Entre las mayores de 65 el cáncer de mama sí es el más importante.

Tabla 6.5. Mortalidad proporcional por tumores malignos, por sexo y edad. Asturias 2018
Tabla 6.5. Mortalidad proporcional por tumores malignos, por sexo y edad. Asturias 2018
Fuente: SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

Es necesario señalar que, sin embargo, la mortalidad proporcional del cáncer de mama en las menores de 65 es mayor que en el grupo de mujeres de 65 y más años: 18,6% vs. 14%. Entre los hombres, el cáncer de pulmón es el tumor más importante a cualquier edad, pero más en menores de 65; lo que varía es el papel del cáncer de próstata, que no aparece entre los tumores con más mortalidad entre los menores de 65, pero ya es el segundo entre los mayores.

Gráfico 6.7. Mortalidad proporcional causada por tumores (tres principales), para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Gráfico 6.7. Mortalidad proporcional causada por tumores (tres principales), para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Fuente: Elaboración propia. SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

Por otro lado, las  enfermedades cerebrovasculares son las enfermedades del sistema circulatorio que provocan más muertes en mujeres, casi 500 en 2018, mientras que en hombres son las clasificadas como “otras enfermedades del corazón”, con 381 fallecimientos. Le siguen en importancia el infarto agudo de miocardio entre los hombres, y otras enfermedades del corazón, entre las mujeres.  Las que producen una mortalidad más diferenciada por sexo son las enfermedades reumáticas crónicas, con casi 3 muertes de mujeres por cada muerte de hombres. En las enfermedades hipertensivas las muertes de mujeres duplican las de hombres.

Gráfico 6.8. Muertes por enfermedad del sistema circulatorio, por tipo y sexo. Asturias 2018
Gráfico 6.8. Muertes por enfermedad del sistema circulatorio, por tipo y sexo. Asturias 2018
Fuente: SADEI, Movimiento Natural de Población

Por edad, de nuevo, el resultado se modula. Entre los menores de 65, en hombres y mujeres, la principal causa de muerte en este grupo es el infarto agudo de miocardio: 37,8% y 26,5%, respectivamente. En la población de 65 y más años, sin embargo, las enfermedades cerebrovasculares son las que causan más mortalidad en mujeres (mortalidad proporcional del 23%), y las llamadas “otras enfermedades del corazón” en los hombres (11,3%)

Tabla 6.6. Mortalidad proporcional por enfermedades cardiovasculares, por sexo y edad. Asturias 2018
Tabla 6.6. Mortalidad proporcional por enfermedades cardiovasculares, por sexo y edad. Asturias 2018
Fuente: SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

Por último, las enfermedades hipertensivas sólo aparecen de manera significativa como causa de muerte de las personas de más de 65 años, doblando la mortalidad proporcional de las mujeres a la de los hombres.

Gráfico 6.9. Mortalidad proporcional causada por enfermedad circulatoria (tres principales), para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Gráfico 6.9. Mortalidad proporcional causada por enfermedad circulatoria (tres principales), para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Fuente: SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

Por último, las causas llamadas “externas”, no debidas a procesos de enfermedad, son importantes porque, a pesar de que en el conjunto de la población no tienen un impacto importante, en la población menor de 65 es la tercera causa de mortalidad en ambos sexos (5). En términos generales, éste es un grupo de causas de muerte que está claramente masculinizado: hay casi un 50% más de hombres fallecidos que de mujeres (1,4 veces más). Las caídas accidentales son las que causan más muertes, tanto de mujeres como de hombres, casi igualados por los suicidios en el caso de los hombres, y siendo también estos la segunda causa entre las mujeres. Mientras que las caídas no son una de las causas externas con mayor diferencia entre sexos, los suicidiosson más del doble en varones, siendo la causa de muerte que provocó mayor desproporción entre ambos sexos en el número de fallecimientos. (Gráfico 6.7)

Gráfico 6.10. Muertes por causas externas, por tipo y sexo. Asturias, 2018
Gráfico 6.10. Muertes por causas externas, por tipo y sexo. Asturias, 2018
Fuente: SADEI, Movimiento Natural de Población

Por edades, entre las personas menores de 65 años el suicidio es la principal causa externa de muerte, pero con una mortalidad proporcional mucho mayor en las mujeres: una de cada dos mujeres por debajo de los 65 años que murieron por causas no naturales en Asturias, fueron por suicidio; entre los hombres este porcentaje fue de 3,5 de cada 10.

Tabla 6.7. Mortalidad proporcional por causas externas, por sexo y edad. Asturias 2018
Tabla 6.7. Mortalidad proporcional por causas externas, por sexo y edad. Asturias 2018
Fuente: SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.

Como segunda causa, entre las externas, en menores de 65, están los accidentes de tráfico en ambos casos, con un aumento muy pronunciado en el caso de las mujeres en relación al año anterior, que las sitúa en una tasa proporcional cercana a la de los varones: 18,5% vs. 19% A partir de los 65 las caídas pasan a ser la primera causa externa de muerte en ambos sexos, seguidas de los suicidios en los hombres (31,9%) y los ahogamientos en las mujeres (12,9%)

Gráfico 6.11. Mortalidad proporcional por causas externas (tres principales), para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Gráfico 6.11. Mortalidad proporcional por causas externas (tres principales), para cada sexo y grupo de edad. Asturias 2018. Unidad: %
Fuente: SADEI, Base de Datos de Mujeres y Hombres 2020. Basado en Inforsan, Sección de Información Sanitaria, Consejería de Salud del Principado de Asturias.